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叶天士运用桃仁、当归对药经验

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叶天士运用桃仁、当归对药经验

-->-->-->叶天士运用桃仁、当归对药经验叶天士运用桃仁、当归对药经验桃仁、当归是临床常用对药,二药配伍在叶天士医案中出现频率也较高,《临证指南医案》有70余次,《叶天士晚年方案真本》有10余次,《未刻本叶氏医案》有5次。

为蔷薇科植物桃的干燥成熟种子,味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经,有活血祛瘀,润肠通便功效。

根据炮制方法不同,分为桃仁、炒桃仁,后者指桃仁经清炒法炮制,炒至黄色者。 叶天士于二者均有应用。

桃仁临床多捣碎应用,以方便药物有效成分析出。 为伞形科植物当归的干燥根,味辛、甘,性温,归心、肝、脾经,有养血活血,调经止痛,润肠通便功效。 根据所用部位不同,而有不同作用,《囊》载“头破血,身行血,尾止血”,叶天士亦分而用之。

其载有当归身、当归须、当归头、当归梢、当归尾等名,所用各有不同。 桃仁、当归是临床常用对药,二药配伍在叶天士医案中出现频率也较高,《临证指南医案》有70余次,《叶天士晚年方案真本》有10余次,《未刻本叶氏医案》有5次。

此对药被用于胃痛、疟疾、便秘、胁痛、吐血、肿胀、积聚、噎膈反胃等多种疾病,叶案论述其所疗病机包括脉络瘀阻、血络痹阻、气逆血瘀、气血不调、气痹血枯、气血窒痹,营络不宣等,观其要者总以瘀、虚二者为主。

二药配伍多见于活血化瘀具有辛润宣畅、活血宣痹、通逐缓攻等功效方中。 邵新甫按语曰:“宣攻营络者,如、桃仁、归须、韭根之剂及下瘀血汤法。

”二药皆入肝经,有疏泄厥阴之能。

龚商年按语言:“有两足皮膜抚之则痛者,似乎风湿等症,先生断其厥阴犯阳明,用川楝、延胡、归须、桃仁、、山栀以疏泄肝脏。

”叶天士有言:“络病当以血药宣润,不必苦辛气燥。 ”二药温润不燥,相辅相成,有祛瘀通痹而不伤血,通络攻坚而不损正,养血补虚而不滞留的特点,并有润肠通便功效,对于血虚血瘀、燥热、肝气横逆等证尤为适宜。 桃仁、当归对药的组方配伍,除叶天士随证自拟方剂者,以配汤、金铃子散和五仁汤三者最具特色。

案一:引自《临证指南医案·诸痛》陈,久痛必入络,气血不行,发黄,非疸也。

旋覆花,新绛,青葱,炒桃仁,当归尾。

旋覆花汤出自《》,原文“肝着,其人常欲蹈其胸上,先未苦时,但欲饮热,旋覆花汤主之”。

旋覆花汤以旋覆花、新绛、葱三味组成,有行气活血通络之效。 于方中加入炒桃仁、当归尾对药,增强其活血化瘀之效,其中归尾行血,桃仁炒制去其滑润之性。

案二:引自《临证指南医案·癥瘕》某,瘕聚在左胁中,肝病。 桃仁,,延胡,当归,橘红,。

金铃子散首见于刘完素《素问·病机气宜保集》,由川楝子、二药组成,二者一寒一温,一气一血,有行气活血化瘀之能。

金铃子散与桃仁、当归相合,共奏活血化瘀之功,配合橘红、香附疏肝理气,全方气血并调,着眼于肝,疗癥瘕积聚之疾。 案三:引自《临证指南医案·便闭》包,阳升风秘。

,当归,,桃仁,,。

《圣济总录》言“风秘之病,以大肠秘涩不通”,其病机在于风邪搏结,阴虚肠燥。

五仁汤出自《世医得效方》,由桃仁、、柏子仁、仁、郁李仁、六味组成,可疗大便燥结,艰涩难下,以及年老或产后便秘。 五仁汤去柏子仁、松子仁、陈皮,加当归、红花、牛膝,可知此方以养血活血,润肠祛风,遵“盖治风先治血,血行风自灭”而立。 案四:引自《叶天士晚年方案真本》杨,三十一岁胁痛失血,以柔剂缓肝之急。 炒桃仁,炒丹皮,归尾,柏子仁,。

叶天士明言“以柔剂缓肝之急”,可知方中多柔润,以养血活血而不燥烈之药应用。 医家于柏子仁多以养心润肠为用,《日华子本草》谓其能“治风”,叶天士常于肝木风动、火盛,加用柏子仁,以养阴润燥熄风。

方中桃仁、丹皮、归尾活血止血,柏子仁、钩藤熄风缓肝。

桃仁、当归对药是经过长期临床检验的药物组合,其应用值得进一步发掘。

整理叶天士应用桃仁、当归特色,可以为二者配伍组合提供参考,但叶案少载用量,亦为不足。

现代研究发现当归、桃仁配伍比率在1:1或4:3时,苷、咖啡酸、酸等有效成分溶出率增加,为桃仁、当归对药临床应用提供了参考。 专家免费咨询热线:010-57476997(咨询时间:上午8:30-下午5:00)本页关键字:整理。